Histología
Los cambios histológicos más relevantes que se observan son edema e
infiltrado intersticial.
La inflamación intersticial consiste en infiltración de células redondas,
predominantemente linfocitos, y edema. Además, se encuentran macrófagos,
células plasmáticas, granulocitos y fibroblastos. En algunos casos se forman
pequeños granulomas. Secundariamente se lesionan los túbulos, en cuyo
epitelio puede ocurrir hasta necrosis celular aislada. La formación de granulomas, característica de la sarcoidosis, puede aparecer
en cualquier forma de NIA.
Edema Se caracteriza por expansión del volumen extracelular y subsiguiente formación de edema como consecuencia de un defecto primario en la eliminación renal de Na+. El volumen extracelular aumenta y se expande en los subcompartimentos resultando en un excelente relleno vascular. La expansión conduce a un aumento del volumen minuto y al aumento de la tensión arterial. Todas las respuestas compensatorias que aparecen cuando se afecta el estado cardiocirculatorio son abolidas resultando en: disminución de renina, angiotensina y aldosterona; de la hormona antidiurética; de la actividad simpática y de las catecolaminas. La etiología más común es la glomérulo nefritis aguda donde el edema periférico, así como el edema de pulmón, son inevitables dado el aumento de la precarga y de la poscarga por la liberación de endotelina; que contribuye a elevar la impedancia arterial, hipertensión y falla diastólica. Estas situaciones se observan en algunas insuficiencias renales agudas y crónicas.