Enfermedades Túbulo Intersticiales
Las enfermedades tubulo intersticiales renales se caracterizan por alteraciones histológicas y funcionales que implican a los túbulos y el intersticio en mayor grado que a los glomérulos y la vasculatura renal. Existen clínicamente las formas agudas y las formas crónicas. Morfológicamente, en especial frente a cuadros graves se observa edema intersticial asociado con infiltración cortical y medular irregular de células mononucleares y leucocitos polimorfonucleares, junto a áreas de necrosis de las células tubulares. En las formas crónicas, predomina la fibrosis intersticial, el infiltrado de células inflamatorias mononucleares, y anormalidades de los túbulos con tendencia a atrofia luminal, dilatación y engrosamiento de la membrana basal tubular. Debido a la naturaleza inespecífica de la histología, especialmente en enfermedades tubulointersticiales crónicas, la biopsia rara vez proporciona un diagnóstico específico. El sedimento de orina es también poco probable que sea de diagnóstico etiológico, excepto en las formas de alergia aguda tubulointerstitial enfermedad en la que pueden predominar los eosinófilos en el sedimento urinario.
Microfotografía de Túbulos con lesiones iniciales de NTA. Hay proyecciones de fragmentos de citoplasma hacia la luz de túbulos y desprendimiento de algunas de estas microvesículas ("blebbing"); el borde en cepillo se ha perdido y se ven algunas células libres en la luz (flecha).
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